案例:孙太太最近很苦恼,她想不通为什么一起生活了40年的丈夫忽然变得很陌生。在她和朋友、同事们的印象中,孙先生一直是个温柔体贴、宽厚待人的“好好先生”。
可是自从临近退休年纪,孙先生好像感到了一些不适应,他经常做噩梦,在睡梦中,他不仅大喊大叫,还会做出拳打脚踢的动作…
白天的“好好先生”
夜晚“性情大变”
在白天,孙先生看起来和以往并没有很大不同。但是一到夜晚睡着后,尤其是下半夜,他会忽然大声地喊叫,语气严厉并不乏粗鲁的言语,在喊叫的同时,还会做出拳打脚踢的动作,有时候会踢到墙壁,打到床头柜,导致手脚淤青。而丈夫被唤醒后,常能清楚回忆刚才自己正在梦中与人打架,或者正被野兽追赶着想要逃命。
这种情况难以预判,有时候一个星期发生2-3次,有时候一晚上都会出现2-3次。为了让太太能好好入睡,孙先生主动提出和她分房睡,但她在另一间房仍然会被丈夫的夜间喊叫声吵醒,并且期间有一次丈夫睡觉动作太大直接翻滚掉下床,摔破了额头。
孙太太和医生说了自己失眠的来龙去脉。睡眠专科医生敏锐地觉察到孙先生的异常睡眠症状,并邀请他进行了专业的视频多导睡眠监测。
检查结果证实了医生的怀疑
孙先生被确诊为
“快速眼动期睡眠行为障碍”
俗称“梦动症”
什么是快速眼动期睡眠期?
正常人的睡眠大致分为两个期:即非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期。
顾名思义,这两个睡眠期的显著区别在于眼球是否在快速转动。其实区别不仅于此,在多导睡眠监测下,可以发现二者在眼电、脑电和肌电上的显著差别。
通常来说,人的梦境常在快速眼动睡眠期出现,因此快速眼动睡眠期又被熟知为“做梦期”。
这一时期的特点是:脑电活动与清醒期相似,大脑可以处理很多情绪相关的信息,像是电脑后台运行的程序;但是同时肌电活动达到了最低水平,即骨骼肌松弛,无法调动肢体的运动。所以正常人在做梦时候的体验是,即使在梦中飞檐走壁,但现实中身体却像瘫痪一样动弹不得。
而患有梦动症的人,由于控制肌肉运动的神经核团受到损害,导致患者在做梦期的肌肉活动失去正常的抑制,变得异常地活跃,因此可以讲梦境中栩栩如生的动作或者言语用肢体或者嘴巴同步做出来,即表现出拳打脚踢、说话喊叫等。
梦动症的特点
梦动症常见于50-70岁人群,典型的发病高峰期是60-65岁。来医院就诊的梦动症患者中男性居多(可能与另一半的督促有关),但是社区调查研究显示,梦动症在普通人群中的发病率并无男女差异。实际上,临床上也常见到女性梦动症患者在睡梦中打伤另一半的例子。
梦动症的典型特征是:
值得注意的是,大约有一半的梦动症患者自己并不记得梦境以及伴随的行为动作,常需要旁人目击到他/她在睡梦中的言语和动作才被督促就医。确诊梦动症需要做视频多导睡眠监测。
怀疑梦动症该怎么办?
如果您怀疑自己或家人有梦动症,请第一时间去正规医院的睡眠专科就诊。医生会通过详细询问症状病史和视频多导睡眠监测的检查进一步判断是否确诊梦动症。
如果梦动症诊断成立,目前有临床一线用药可以较好地控制症状,有效率达90%。
同时,居家要注意睡眠环境的安全:移走床边尖锐的物品,在睡床周围的墙壁、家具上铺上软垫,必要时可以让患者睡在地上的床垫,以及锁好卧室的门窗等。
特发性梦动症(即梦动症不能用已知疾病来解释)的病因暂时不清楚,但目前的研究证据表明,梦动症可能和帕金森病(一种脑退化病)有关,因此被确诊梦动症的患者最好每年进行神经系统的检查评估,以尽早应对帕金森病。
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