近日,82岁的魏大爷(化名)清洗完黄鱼后,不小心将洗鱼水洒到了有伤口的左脚上。

没想到,他的左脚越来越肿痛,连带着小腿肉也疼痛起来,于是急急忙忙来到浙大二院急诊。

急诊值班医生丁鼎查看了魏大爷的左脚,红肿得很厉害,局部有水泡且颜色发黑,考虑可能存在创伤弧菌感染的风险,于是立即对魏大爷进行相关检查,监护生命体征同时对症治疗。

丁鼎医生介绍,魏大爷当时脚肿痛得厉害,感染很严重,并且脚趾已经有麻木感,若再晚点就医,后果不堪设想,可能有截肢和引起多脏器功能衰竭的风险。“我们立即为他进行了切开减压手术,经过充分引流及抗感染治疗,现在已经能下地走路了。”

创伤弧菌属于弧菌科,是一种革兰阴性菌,是栖息于海洋和海鲜体内外的一种常见细菌,有“食肉菌”之称,是致死率极高的致病弧菌。

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其特点一是嗜温性,在冬天它几乎无法存活,夏天则是它活动的高峰期;二是嗜盐性,生存繁殖最佳的盐度为0‰-18‰,在不含盐或盐度过高的水中均难以生存繁殖。

创伤弧菌感染多是身体有创口在海水中游玩,或者是处理带菌海鲜的时候受伤所致。同样,吃带菌的生鱼片、生蚝等海鲜也可能感染。创伤弧菌侵入皮下组织和筋膜,首先消耗组织中的氧气,同时细菌分泌酶类将组织中的过氧化氢分解,使组织进一步缺氧,这为厌氧菌创造了适合生存的环境。由于细菌的大量繁殖和毒素的作用,会迅速引起浅筋膜组织的炎症。

创伤弧菌感染后,临床上最常见的两种表现:伤口感染和脓毒血症。

创伤弧菌的毒性较强,潜伏期平均为24小时。约50%-70%的患者会在一两天内出现局部皮肤肿胀,疼痛明显,伤口周围或感染肢体末端皮肤呈黑紫色,有水疱。感染者常伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐、低血压等症状。

病情进展迅速,若不及时就诊,严重者可发展为肌肉坏死和败血症,甚至有截肢和引起多脏器功能衰竭的风险,因此创伤弧菌被称为“海洋中的隐匿杀手”。

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丁鼎提醒,当皮肤有破损并直接接触含有创伤弧菌的海水或海产品,或者生食了被创伤弧菌污染的海鲜时,可能会被感染。当然,身体健康的人群一般不会轻易感染。

远离“食肉菌”

日常生活做好这几点

①捕捉、宰杀、清洗海鲜的时候,戴上防割手套,这一点非常重要!

②老人、儿童、孕产妇、患有免疫缺陷疾病等人群,由于免疫力较低,尽可能少接触未完全烹煮熟的海鲜。

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③创伤弧菌可以在气溶胶中存活,并且可以通过空气传播,糖尿病人等免疫低下人群,最好少去或者不去鱼档、海鲜档等地,尤其是身上有伤口的时候。

④身上有伤口或口腔有伤口的时候,不要直接接触海水、在海里游泳,避免细菌通过伤口进入体内。

⑤若不慎被鱼虾刺伤,一定要及时清创,涂抹碘伏消毒伤口,保持伤口的干燥,避免污染伤口。对于较大、较深的伤口,尤其是伴有发热、乏力等异常,更要及时到正规医院就诊治疗,可根据医生建议使用抗生素预防感染。

⑥要正确使用创可贴。创可贴只适用于小切割伤伤口,且使用前伤口要清洗消毒、保持干燥。而其他情况下使用创可贴,反而可能对伤口不利,一是伤口没有有效的清创,二是创可贴将伤口密闭,无疑是制造了一个很好的厌氧环境,有利于细菌的生长。

⑦及时治疗口腔疾病,尤其在吃带刺、带骨头的食物时要小心,避免划破黏膜。

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