九院生殖,我们与众不同

九院辅助生殖科在国内率先开展玻璃化胚胎冷冻以及自然周期、轻微刺激技术,尤其是原创了黄体期促排卵等技术,开创了国际上辅助生殖促排卵又一高效安全的新途径,并通过每年的培训班向国内外同行推广这些国际先进的辅助生殖技术,大大推动了国内乃至国际辅助生殖技术的发展。

本中心凭借独具特色的医疗技术,秉承“以病人为中心”的理念,目前已成为上海乃至华东地区最大年病例量和年取卵周期数和移植周期数的辅助生殖中心;同时也是国内收诊不孕症患者平均年龄最高的生殖中心。

师法自然,是我们的理念。

师法自然

「什么是师法自然」

师法自然——匡延平这样概括自己推崇的试管婴儿策略,“就是在尽可能少的生理干扰下,采用轻微刺激的促排卵方法,在母体自然周期中种下这颗生命的种子。” 按照他提出的“以冷冻胚胎移植为核心的IVF策略”,上海九院移植成功率一直维持在百分之五十附近,几乎没有卵巢过度刺激。

丸仔是什么_丸仔的分享日记_多仔丸

促排卵

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“试管婴儿(IVF)的历史始终以促排卵为主线,从自然周期到促排卵,妊娠率由5%提高到10%~15%,但始终面临提早排卵和过早黄素化的困惑,阻碍了试管婴儿妊娠率的提高。”匡延平说。

降调节

「仍有缺陷」

正常妇女每月排卵一次,如果通过打针吃药来促排卵,可能导致提前排卵,使得抓取卵子的时机很难把握。为了解决这个问题,1980年代中期国际上出现了一种方法,开始使用GnRHa药物抑制脑垂体使其对雌激素不敏感(即降调节),防止过早排卵,新鲜胚胎移植的妊娠率提高至30%~40%。目前全球广泛使用的各类长短方案都属于这种超排卵技术。

但是,这种方法存在一个致命缺陷——可能导致严重的卵巢过度刺激综合征(OHSS),降调节后的超排卵周期重度OHSS达1%~4%。

传统促排卵法有哪些缺陷呢?

“中国2011年就有20万人次进行试管婴儿的取卵手术,按照这个比例将有2000多人并发重度卵巢过度刺激综合征。令人遗憾的是,在国内每天都有大量的妇女因OHSS而住院、抽胸腹水,苦不堪言。国内已发生多起因OHSS而死亡、脑栓塞、外周血管栓塞、严重肾功能衰竭的案例。”

超排卵应用还免不了长期反复地药物注射,“一个典型的长方案,前期促排卵注射药物一个月,还不包括移植后的保胎药2个月,药费在一万左右,有时一天要注射几种药。如果发生晚期卵巢过度刺激综合征,病程持久难愈,治疗费用高昂。”

传统的降调节还有很多弊端,如卵巢过度抑制发生卵巢反应不良,不适合卵巢功能低下的患者;黄体支持复杂、时间长;胚胎移植于超生理的激素环境中不符合生理,可能对后代造成远期不良影响等。

摸索

「进行改良」

针对传统超排卵的各种弊端,早在1996年,试管婴儿之父罗伯特·爱德华兹就提出轻微刺激方法,世界上第一例试管婴儿就是自然排卵周期下得到的。近20年来罗伯特·爱德华兹的轻微刺激思想在西方没有实现,因为一直没有找到合适的卵巢刺激技术作为载体。

世界上最早将“自然周期、轻微刺激”成功应用于临床的是日本医生加藤修,他用俗称“多仔丸”的促排卵药物——克罗米芬来控制提早排卵。

创新

「轻微刺激」

借鉴他山之玉,2006年起匡延平开始了自己的探索。他先学习加藤的克罗米芬微刺激方法,但实践发现这种促排卵技术很难掌握。

2007年,匡延平发现另一种口服促排卵药——来曲唑可以用于试管婴儿的轻微刺激。来曲唑能抑制雌激素生成,推迟排卵的发生,但和克罗米芬不同,使用来曲唑刺激周期的子宫内膜很好,取得的卵子可以做新鲜胚胎移植,将来曲唑用于试管婴儿的轻微刺激是匡延平在全球范围内的首创。

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