我们知道，美国拥有全世界最为先进的试管婴儿技术，成功率达60%-80%。为什么美国试管婴儿成功率可以居世界第一？关键之一就在于受精卵在培养阶段从胚胎演变为囊胚的过程。
受精卵培养到第5至6天，形成100多个细胞的囊胚，然后胚胎师根据囊胚的形态学，对囊胚进行评级，再通过PGS/PGD检测后进行冻胚移植。相对国内试管培育3天所形成的胚胎，无论稳定性或床率都会大大提升（囊胚移植成功率比普通胚胎移植的成功率高约30%）。那么初级胚胎和囊胚到底是如何进行分类，我们怎样才能看懂囊胚级别呢？
胚胎体外培养的过程中，卵子和精子在形成新生命的种子之前，需要经过四次检阅：
1）采卵后观测
2）对卵子做前培养
3）选择优质卵子进行受精，受精卵在第1天会分裂成2细胞，第2天会分裂成4细胞，第3天会分裂成6-8细胞，第4天形成桑葚胚（Morula）
4）第五天和第六天会继续成长为囊胚。
下图为胚胎的发育过程：
01
初期胚［受精后2-3天］级别
受精卵在受精后第二/三天会发育成为4细胞/8细胞初期胚。分裂的时候，细胞呈现圆形、越规则就越好。如果细胞不是紧密排列在一起，而是排列分散或细胞坏死，就说明受精卵质量不好。受精卵碎片越多，质量就越不好，等级的数值也就越大。
一级：代表卵裂球大小均匀，没有碎片，怀孕率为20-30%
二级：代表卵裂球大小均匀，碎片不超过卵裂球合计体积的10%,怀孕率20-30%
三级：代表卵裂球大小不均匀，碎片不超过卵裂球合计体积的10%，怀孕率小于10%
四级：代表卵裂球大小不均匀，碎片占卵裂球合计体积的10%-50%，怀孕率小于5%
五级：代表卵裂球大小不均匀，碎片超过卵裂球合计体积的一半，怀孕率小于5%
02
囊胚［受精后5-6天］级别
在受精后5-6天，胚胎会发育到囊胚阶段。囊胚按照细胞的密度和孵化程度分为一级到六级，六级为最佳。二级及以上的囊胚不但有数字区分，而且后面还带有2个字母，第1个字母表示将来发育成胎儿的内细胞团的质量，第2个字母表示将来发育成胎盘的外细胞团的质量。质量等级最好为A，依次为B、C。
囊胚的等级分类
根据囊胚腔是否孵化和大小来将囊胚的发育分6六个时期。
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。怀孕率为20-30%
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。怀孕率为30-40%。
3期：完全扩张囊胚，囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。怀孕率为40-50%
4期:扩张囊胚，囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄。怀孕率50-60%。
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分从透明带中逸出。怀孕率60-70%。
6期：孵出的囊胚，囊胚全部从透明带中逸出。怀孕率60-70%。
处于3至6期的囊胚,还需对其滋养层细胞和内细胞团进行质量分级。
滋养层细胞的分级
A级，上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密。
B级，上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散。
C级，上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
内细胞团的分级
A级，细胞数目多，排列紧密。
B级，细胞数目少，排列松散。
C级，细胞数目很少。
客人经常拿到PGS检测结果后来问LEGACY工作人员，这些5AB、4AA、4BC代表了什么呢？哪个最好？
比如4AA是什么意思？
第一个数字代表发育快慢；4代表已经进入扩张囊胚阶段。
第二个字母代表胎儿部分，即内细胞团分级。
A级代表细胞数目多，排列紧密。
B级代表细胞数目少，排列松散。
C级代表细胞数目很少。
第三个字母代表胎盘部分，即滋养层细胞分级。
A级代表上层细胞层由较多的细胞组成，结构致密。
B级上皮细胞层细胞不多，结构松散。
C级上皮细胞层稀疏。
质量越好AA、AB、BA、BB＞AC、BC＞CA、CB、CC的囊胚代表有着更好的着床率。
当然也要看胚胎发育快慢，也有到第六天(D6)甚至第七天(D7)才发育成的囊胚。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。
三个方面结合起来，就能大致了解到囊胚的形态和好坏了。
比如说4AA的囊胚：说明其细胞排列紧密，几乎没有碎片、是还没有孵出的囊胚，通常被认为是最合适移植的囊胚。
那么5AA或6AA呢？它们虽然看起来比4AA的评级更高，更具有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带中逸出，所以在实际移植操作中反而不如4AA的囊胚好。
其实分级还可以到D级。但一旦到D级时，囊胚的质量就无法移植或没有冻起来的价值了，所以我们一般只到C级。
有些胚胎发育较慢，需要到第6天甚至到第7天才能发育成囊胚。第6天或第7天的囊胚虽然形成的慢了点，但是能成长到囊胚阶段，也是质量不错，同样有价值的，对移植成功率造成的影响很小。
LEGACY IVF小贴士
在纽约LEGACY生殖中心，胚胎实验室的工作人员对囊胚的等级进行划分后，生殖专家会在第一次移植时为客户选择最好的囊胚移植，以增加一次试管受孕的成功率。祝大家好孕！
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